“我經(jīng)常腳踝痛，有時痛得都走不了路。到醫(yī)院一檢查，尿酸居然超標近2倍……”最近，因為長期關(guān)節(jié)疼痛到成都市第三人民醫(yī)院就診的患者小林怎么也沒想到，才上大一的他被醫(yī)生確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，需要住院治療。
近年來，年輕痛風(fēng)患者逐漸增多。國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》指出，痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化。作為大家眼中的“老年病”，痛風(fēng)緣何不斷“找上”年輕人？
“00后”“10后”痛風(fēng)患者不斷增多
前不久，15歲的小龍突然踝關(guān)節(jié)疼痛，到成都市一家醫(yī)院檢查后，被確診為高尿酸血癥。
“高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)，由高尿酸引起的關(guān)節(jié)疼痛腫脹等急性癥狀則為痛風(fēng)。”湖南省第三人民醫(yī)院內(nèi)一區(qū)主任杜亮亮說。
9月19日，在湖南省第三人民醫(yī)院，醫(yī)生正在給年輕的痛風(fēng)患者診斷。（受訪者供圖）
多地一線醫(yī)生反映，年輕痛風(fēng)患者在不斷增多。“有的高中體檢，幾百個孩子中，有10多個孩子尿酸高。”成都市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科醫(yī)生王柳說，“今年6月到7月，因為尿酸高來就診的患者中，14歲到18歲的就有10多個，20多歲的患者幾乎每天都能遇到。”
2022年，國家兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)布的一項針對五萬多名3至19歲兒童青少年開展的研究顯示，高尿酸血癥總體患病率高達23.3%，男孩高于女孩；在非超重、超重、肥胖和極端肥胖者中患病率分別為18.2%、37.6%、50.6%和64.5%。
《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識（2023年版）》顯示，我國高尿酸血癥患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。
“很多人認為痛風(fēng)是一種常見的慢性病，忽視了其危害。”中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院腎病風(fēng)濕病科副主任王建文告訴記者，痛風(fēng)患者會出現(xiàn)腳痛、關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛等癥狀，嚴重的話會影響睡眠，患者如果不及時治療，可能會損傷關(guān)節(jié)，累及腎臟等器官。
多重因素助推痛風(fēng)成“隱形殺手”
業(yè)內(nèi)人士認為，痛風(fēng)日益年輕化，有多重原因。
不少年輕人認為痛風(fēng)是“老年病”，缺乏足夠認知，錯過早期治療的“時間窗口”。一些年輕的高尿酸血癥患者長期沒有明顯不適癥狀，常常是體檢時才發(fā)現(xiàn)尿酸過高，隨后被確診。
不少年輕人對高尿酸的危害所知甚少，認為這只是“小毛病”。“平時喝了啤酒后，第二天手和腳會痛，但周圍不少人都這樣，就覺得沒啥，忍一忍就過去了。”23歲的成都市民陳先生說。
“患者早期尿酸水平超標時，如果及時就醫(yī)得到有效調(diào)節(jié)，可以避免發(fā)展成痛風(fēng)。”王柳說。
杜亮亮告訴記者，近年來，發(fā)生痛風(fēng)的年輕人增多，其中不少年輕患者體重超標，有不良飲食習(xí)慣，長期過度攝入高脂肪、高嘌呤食物。
“孩子上高一，平時住校讀書，我們覺得他很辛苦，周末回到家，一家人就變著花樣做吃的，一天三頓大魚大肉，碳酸飲料不離手，晚上還要吃燒烤當宵夜，沒想到讓娃娃‘吃’出了痛風(fēng)。”來自四川的一名家長懊悔地說。
業(yè)內(nèi)人士認為，針對高尿酸和痛風(fēng)的社會干預(yù)體系仍不甚健全。“例如，缺少針對青少年的大規(guī)模、周期性血尿酸檢測；在診療上，不少緩解痛風(fēng)治療的藥品明確標注適用于18歲以上的患者，針對低齡患者的藥物還比較缺乏。”一位臨床醫(yī)生坦言。
有專家指出，不少年輕患者患有高尿酸血癥合并肥胖、高血壓等多種疾病，相互影響、互為因果，需要同時進行干預(yù)，但當前干預(yù)體系仍相對單一，尚未形成合力。
防治關(guān)口需前移
業(yè)內(nèi)人士指出，要使年輕人群遠離高尿酸血癥與痛風(fēng)，需普及相關(guān)健康知識，健全社會防控干預(yù)體系。
“要通過科普講座等方式，提升年輕人對高尿酸、痛風(fēng)的認識程度，倡導(dǎo)吃動平衡的生活方式。”杜亮亮說。
多位臨床一線醫(yī)護人員建議，在青少年體檢中增加血尿酸檢查，以便早診早治。如果調(diào)整生活方式后，尿酸水平仍降不下來，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過藥物進行干預(yù)。
除高尿酸血癥外，高血壓、高血脂、脂肪肝等其他代謝綜合征的發(fā)病年齡也在提前，需警惕“共病”多發(fā)的趨勢。
“高血脂、尿酸高等存在相互影響。如肥胖會影響腎臟功能、尿酸代謝，進而導(dǎo)致高尿酸血癥。”王建文認為，針對當前年輕人代謝性疾病“共病”多發(fā)的問題，可探索開設(shè)多學(xué)科門診、加快研發(fā)適合年輕群體的藥物，建立家—校—醫(yī)聯(lián)合防治體系，積極進行早期干預(yù)。
專家提醒，患高尿酸血癥的年輕人需改變不良飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腎內(nèi)科主任許輝建議，年輕人要健康飲食，控制攝入的總熱量，避免暴飲暴食，少吃甜食，適當限制攝入高嘌呤食物；多吃新鮮蔬菜，建議每日飲水量不少于2000毫升。
控制體重也是降尿酸的有效手段。王建文建議，年輕人要堅持規(guī)律的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。
四川省營養(yǎng)學(xué)會心理營養(yǎng)專委會主任委員何江軍還呼吁，面對高尿酸血癥或痛風(fēng)，孩子可能會產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒，學(xué)校和家長應(yīng)給予足夠的心理支持，鼓勵孩子積極面對。
